Učinkovito rješenje za promuklost izazvanu paralizom glasnica i stanjem nakon operacije glasnica (kordektomije)
Uloge i važnosti naših glasnica za glas i govor često nismo svjesni. O njihovom zdravlju počinjemo se brinuti tek onda kada primjetimo prve tegobe. Nekada se te tegobe riješe uz nekoliko pastila i topli čaj, poput privremene promuklosti nakon odlaska na koncert.
No, ponekad se promuklost, pucanje glasa ili otežan govor znaju odužiti. Ovakve kronične pojave mogu biti znak za razvoj poremećaja na vašim glasnicama; polipi, čvorići, tumori, ciste, edem i paraliza glasnica samo su neke od dijagnoza koje uzrokuju navedene simptome.
Katkad je višak tkiva potrebno odstraniti (polipi), a katkad je potrebno dodati novo masno tkivo kako bi glasnica mogla pravilno proizvoditi zvuk (paraliza glasnica).
Operacija povećanja glasnica masnim tkivom jedna je od čestih zahvata na području laringologije, a svojom učinkovitošću omogućuje pravilan rad glasnica unatoč njihovoj paralizi ili stanjenoj glasnici koja ne prijanja dobro uz drugu glasnicu.
Glasnice proizvode zvuk po istom principu kao i instrumenti; vibracijama se mijenja protok zraka te dolazi do stvaranja zvuka.
Izdahnuti zrak putuje iz pluća, dolazi do dušnika, a prilikom pričanja ili pjevanja, glasnice se spajaju te time ”tjeraju” zrak kroz manji prostor. Osim što se spoje, glasnice počinju sinkronizirano vibrirati, čime stvaraju zvučne valove.
Što su glasnice više spojene, to će one više vibrirati te će doći do stvaranja zvuka više frekvencije (piskutavi glas). Isto tako, ako su glasnice nešto udaljenije jedna od druge, vibracije će biti slabije, a zvuk dublji i prodorniji.
Kada su glasnice u potpunosti udaljene, zvuk se ne može proizvesti. To se u normalnim uvjetima događa kada šutimo.
Paraliza glasnica vezana je uz nemogućnost pomicanja glasnica zbog oštećenja živaca koji su zaduženi za inervaciju mišića koji pokreću glasnice. Uzroci ovog poremećaja znaju biti ozljede nastale prilikom kirurških zahvata, poput operacije štitnjače, operacije, ciste, biopsije limfnog čvora, schwannoma vagalnog živca, operacije vratne kralježnice ili operacije gornjih dišnih puteva.
Osim kirurških zahvata, ovu bolest također mogu uzrokovati tumori koji pritišću živac te neurotropni virusi. Ipak, u većini slučajeva, uzrok obolijevanja od paralize glasnica ostaje nepoznat.
Paraliza glasnica može biti jednostrana i obostrana. Jednostrana paraliza očituje se pomicanjem samo jedne glasnice prilikom govora. Može se prepoznati po lošijoj kvaliteti govora te kroničnoj promuklosti.
Za jednostranu paralizu glasnica odgovorne su operacije vratne kralježnice, operacija štitnjače, lajmska bolest i virusni neuronitis.
Obostrana paraliza smatra se puno opasnijim poremećajem. Osim što onemogućuje proizvodnju zvuka, potpuno odvojene glasnice mogu propustiti prolazak hrane u dušnik prilikom gutanja.
Do obostrane paralize glasnica dolazi najčešće operacijom tvorbi na vratu i štitnjače, kao i traumom izazvanom trahealnom intubacijom.
Od paralize glasnica češće obolijeva lijeva glasnica. Lijevi povratni živac duži je od desnog te je njegov put od moždanog debla do grkljana na većem riziku od oštećenja.
Iako se ne zna točan razlog, paraliza glasnica češća je u žena nego u muškaraca.
U Poliklinici Lohuis Filipović poremećaje na glasnicama dijagnosticiramo putem nekoliko metoda:
Uporabom fleksibilnog endoskopa promatramo područje nosa, ždrijela grkljana te početnog dijela jednjaka te time utvrđujemo pokretnost glasnica.
Video dokumentacijom anatomije glasnica, grla i ostalih okolnih struktura dobivamo uvid u postojeće poremećaje.
Korištenjem fiberoptičkog laringoskopa, liječnik pregledava vaše dišne puteve. Pregled se izvodi pod djelovanjem anestezije zbog koje ste opušteniji te koja sprječava ”gag” refleks. Detaljnim pregledom, liječnik dobiva uvid u strukturu glasnica i larinksa.
Prilikom laringoskopije, liječnik može uzeti uzorak tkiva s glasnica. To tkivo se kasnije analizira pod mikroskopom ne bi li se otkrile abnormalnosti, poput tumora ili cisti.
Augmentacija je naziv za proceduru pri kojoj se u oboljelu glasnicu ubrizgavaju razne vrste punila. Punilo se najčešće sastoji od masnog tkiva, hijaluronske kiseline ili kalcijevog hidroksilapatita.
Ubrizgavanjem punila dolazi do zadebljanja glasnice te se one prilikom govora mogu lakše spojiti.
Potrebno je napomenuti kako je augmentacija glasnica kemijskim punilom samo privremeno rješenje. Razlog tome je taj što se ponekad oštećeni živac može oporaviti, čime se rad glasnica ponovo vraća u normalu.
Oporavak živca moguć je samo ako je on djelomično oštećen ili ako je istegnut. Oporavak živca traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, a trajnim se smatra tek ako živac tj. glasnica ne radi dulje od godinu dana. No, ako je u potpunosti presječen, glasnica zauvijek ostaje paralizirana.
U slučajevima djelomičnog oštećenja živca, augmentacija se može ponavljati i nekoliko puta. Ipak svaki sljedeći put bit će potrebna manja količina punila zbog postupnog vraćanja glasnica u normalnu funkciju.
Jednom kada se živac oporavi te kada glasnice dosegnu svoj maksimalni kapacitet djelovanja, augmentacija se može izvesti ubrizgavanjem masnog tkiva. Masno tkivo će ostaviti glasnice trajno zadebljanima, iako i ono tokom vremena zna djelomično atrofirati (smanjiti se).
Nakon obavljenih dijagnostičkih pregleda, naš tim specijalista za kirurgiju vrata i glave i otorinolaringologije daje vam smjernice za nastavak tretiranja otkrivenih tegoba.
U slučaju operacije, bit ćete upoznati sa svim uputama kojih se morate pridržavati kako bi zahvat prošao bez komplikacija te kako bi oporavak bio što brži.
Pošto se za operaciju glasnica koristi opća anestezija, prije zahvata morat ćete nam priložiti određene nalaze, poput EKG snimke, laboratorijske nalaze ili čak nalaze spirometrije.
Ovim nalazima imamo u uvidu vaše normalne vitalne funkcije, što će nam služiti za usporedbu prilikom operacije glasnica.
Ako primijetimo bilo kakva odstupanja zbog djelovanja opće anestezije, poput ubrzanog disanja i otkucaja srca, vaši nalazi nas mogu upozoriti na pojavu mogućih komplikacija.
Osim priloženih dokumentacija, prije operacije potpisat ćete suglasnost u kojoj ćete još jednom biti detaljno upoznati s postupkom primjene opće anestezije, procedurom operacije i komplikacija koje se mogu dogoditi izvođenjem zahvata.
Prije odstranjivanja polipa obavezno se pridržavajte sljedećih smjernica:
Ako bolujete od poremećaja zgrušavanja krvi, obavezno nas o tome obavijestite kako bismo se odlučili za adekvatno rješenje, ili u potpunosti odgodili provođenje zahvata.
Također, ako netko od vaših bližnjih ima alergijske reakcije na anesteziju, ili ako ste prilikom prijašnjih operacija primijetili slične tegobe, obavijestite nas kako bismo prilagodili metode kirurškog zahvata.
Dolaskom u ordinaciju smjestit ćete se za operacijski stol. Anesteziolog vam daje opću anesteziju nakon koje ćete biti u besvjesnom stanju. Zbog opće anestezije operacija će biti bezbolna i nećete je se uopće sjećati.
Anesteziolog će tijekom zahvata promatrati vaše vitalne funkcije kako te će reagirati ako primijeti pojave koje bi mogle uputiti na komplikacije.
Jednom kada opća anestezija počne djelovati, augmentacija može početi.
Kirurg kroz gornje dišne puteve provlači operacijski mikroskop ili fiberendoskop kako bi jasno vidio glasnice.
Nakon lociranja glasnica dolazi do povlačenja sonde koja na vrhu ima iglu. Sonda je spojena sa savitljivom cjevčicom kroz koju će se ubrizgati hijaluronska kiselina ili masno tkivo.
U slučaju ubrizgavanja masnog tkiva, ono se odstranjuje s vaše trbušne stijenke, odvoji se od vezivnog tkiva te se isjecka odnosno filtrira na sitne segmente. Masno tkivo se onda posebnim aplikatorom ubrizgava u glasnice.
Igla se postavlja 5-7mm duboko u glasnicu te se potom ubrizgava masno tkivo.
Augmentacija masnim tkivom ne traje dulje od 30 minuta, a nakon zahvata smijete ići doma na oporavak.
Poslije operacije povećanja glasnica pušteni ste doma isti dan. No, pridržavanje uputa koje smo vam dali mogu igrati veliku ulogu između pravilnog iscjeljenja i pojave komplikacija.
Nakon operacije možete nastaviti sa svakodnevnim aktivnostima, uz minimalno naprezanje. Bilo kakva vrsta naprezanja može iziritirati rane na glasnicama te potaknuti razvoj komplikacija.
Ovisno o ozbiljnosti operacijskog zahvata, ne biste smjeli proizvoditi nikakve zvukove od 7 dana nakon operacije. Drugim riječima, čak ni šaputanje ili tiho pričanje nije dozvoljeno.
Prehrana vam mora biti što lakša i slabijeg integriteta; izbjegavajte hranu koja se puno žvače, kao i gutanje obilnih zalogaja. U početku će vam najviše goditi hrana kao što je jogurt, sladoled ili puding.
Isto tako, izbjegavate vruće napitke i hranu. Visoka temperatura hrane i pića može prouzročiti širenje krvnih žila te otvaranje rana.
Nakon oporavka glasnica slijede vježbe s logopedom koji će vaše glasnice što brže vratiti u formu.
Nakon augmentacije možete se susresti s nuspojavama tipične za svaku operaciju, poput krvarenja, infekcije ili alergijske reakcije na anesteziju.
No, uz operaciju glasnica vežemo još nekoliko nuspojava:
U Poliklinici Lohuis Filipović na dnevnoj bazi izvodimo zahvate koji čine vaš glas ljepšim, a vaše glasnice zdravijima.
Paraliza glasnica može problem je koji često prođe ”ispod radara” zbog simptoma koji asociraju na tegobe kao što je prehlada ili promuklost zbog prejakog naprezanja.
No, ako primjećujete da vam govor s vremenom postaje sve teži te da promuklost nije prošla, naručivanjem na pregled imat ćemo jasan uvid u zdravstveno stanje vaših glasnica.
Stoga, nemojte čekati i naručite se na pregled još danas; nazovite nas na broj +3851 2444 646 ili ispunite naš online obrazac.
Glavni je cilj Poliklinike LF poboljšati kvalitetu života i zdravlje naših klijenata pružajući im vrhunsku zdravstvenu uslugu.
