Najčešći oblik urinarne inkontinencije
Jedan od najčešćih oblika urinarnih inkontinencija u općoj populaciji je upravo stres inkontinencija.
Najčešće se pojavljuje u populaciji žena između 45 i 49 godina. Kod pacijentica sa stres inkontinencijom dolazi do nevoljnog otjecanja urina prilikom povećanja intraabdominalnog tlaka (npr. napor, kašljanje, kihanje, smijeh itd.), bez kontrakcije mokraćnog mjehura.
Mehanizmi kojima se opisuje stres inkontinencija uključuju hipermobilnost uretre i oštećenje unutrašnjeg uretralnog sfinktera.
Smatra se da hipermobilnost uretre proizlazi iz nedovoljne „potpore“ mišića dna zdjelice i vaginalnog vezivnog tkiva ispod mokraćne cijevi (uretre) i vrata mjehura. Zbog toga uretra i vrat mokraćnog mjehura gube sposobnost da se potpuno zatvore uz prednji zid vagine.
Povećanjem intraabdominalnog tlaka (npr. napor, kašljanje, kihanje, smijeh itd.) mišićna cijev uretre se ne zatvara, što dovodi do nevoljnog i nekontroliranog otjecanja urina, odnosno inkontinencije.
Nedovoljna „potpora“ uretre može biti povezana s gubitkom vezivnog tkiva i/ili zbog kontinuiranog povišenja intraabdominalnog tlaka (tj. kod kroničnog kašlja ili pretilosti) ili traume uzrokovane vaginalnim porodom.
Vaginalni porod može uzrokovati izravnu traumu na zdjeličnim mišićima, a također može oštetiti živce, što dovodi do atrofije i disfunkcije mišića zdjelice.
Oštećenje uretralnog sfinktera (ISD eng. intrinsic sfincter defect) drugi je oblik mehanizma nastanka stresne urinarne inkontinencije koja je posljedica oštećenja sluznice i mišićnog tonusa mokraćne cijevi koji normalno održava zatvorenu mokraćnu cijev.
ISD je rezultat neuromuskularnog oštećenja i može se primijetiti kod žena koje su imale više operacija zdjelice ili inkontinencije. ISD se može pojaviti u prisutnosti ili odsutnosti hipermobilnosti uretre i obično rezultira ozbiljnim istjecanjem mokraće, čak i uz minimalno povećanje trbušnog tlaka.
Stresna urinarna inkontinencija često izaziva osjećaj nelagode, straha i srama, što može rezultirati time da mnogi pojedinci ne potraže stručnu pomoć. Ipak, važno je napomenuti da se pojava inkontinencije u mnogim slučajevima može izliječiti ili kontrolirati, posebno ako se liječenje započne u ranim fazama. Tijekom razgovora s liječnikom, moguće je već tijekom uzimanja anamneze (povijesti bolesti) i iznošenja simptoma utvrditi o kojem se obliku urinarne inkontinencije radi. Dijagnostički postupci, uz razgovor pacijenta i liječnika, mogu uključivati:
Rani pristup stručnjaku, zajedno s dijagnostičkim postupcima, ključan je korak prema pravovremenom prepoznavanju i upravljanju stresnom urinarnom inkontinencijom.
Najbolje vrijeme za početak liječenja stresne inkontinencije je kada se pojave prvi simptomi. Izbor terapije ovisi o ozbiljnosti simptoma i procjeni stručnjaka.
Postoje različite mogućnosti liječenja, a neke od njih uključuju:
1. Kegelove vježbe: Kegelove vježbe su usmjerene na jačanje mišića dna zdjelice. Ovi mišići podržavaju uretru, rodnicu i anus te igraju važnu ulogu u održavanju kontinencije tijekom aktivnosti poput kihanja, kašljanja ili fizičkog napora. Redovito izvođenje Kegelovih vježbi može poboljšati tonus mišića zdjelice i smanjiti simptome inkontinencije.
2. Intravaginalni prsteni: Intravaginalni prsteni su fleksibilne gumene ili silikonske naprave koje se postavljaju u rodnicu. Ovi pesari pomažu podizanju vrata mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi, čime se ublažavaju simptomi stresne inkontinencije. Njihova primjena zahtijeva redovite medicinske kontrole.
3. Kirurško liječenje: Kirurško liječenje se primjenjuje kod osoba s umjerenim do teškim simptomima stresne inkontinencije koje nisu postigle zadovoljavajući napredak vježbama. Operativni zahvati imaju dugotrajan učinak, no svaka metoda nosi svoje rizike i komplikacije. Kirurško liječenje se obično ne preporučuje za žene koje planiraju trudnoću.
Nemogućnost kontroliranja mokraće tijekom seksualne aktivnosti predstavlja jedan od simptoma urinarne inkontinencije, često zanemaren i potencijalno narušava seksualno zdravlje. Seksualno zdravlje obuhvaća dobrostanje pojedinca na fizičkoj, mentalnoj, emotivnoj i socijalnoj razini u kontekstu seksualnosti. Seksualni odgovor prolazi kroz četiri faze: libido (želja), uzbuđenje, orgazam i zadovoljstvo.
Većina žena koje pate od stresne urinarne inkontinencije doživljava koitalnu inkontinenciju (inkontinenciju tijekom seksualnog odnosa) već tijekom penetracije ili čak tokom orgazma. Ovaj problem može utjecati na bilo koju fazu seksualnog odgovora. Važno je da žene koje primijete ove simptome konzultiraju se s liječnikom već pri prvom pojavljivanju simptoma kako bi dobile odgovarajuće savjete i terapeutske opcije.
U Poliklinici Lohuis Filipović okupili smo tim stručnjaka koji će se pobrinuti da problemi s inkontinencijom postanu dio vaše prošlosti. Otvorenom komunikacijom i suvremenim metodama rada nastojimo pronaći adekvatno rješenje za vas.
Naručite se na pregled još danas pozivom na +385 1 2444 646 ili ispunjavanjem našeg online obrasca.
Glavni je cilj Poliklinike LF poboljšati kvalitetu života i zdravlje naših klijenata pružajući im vrhunsku zdravstvenu uslugu.
