r

Stres inkontinencija

Najčešći oblik urinarne inkontinencije

STRES INKONTINENCIJA: NAJČEŠĆI OBLIK URINARNE INKONTINENCIJE

Jedan od najčešćih oblika urinarnih inkontinencija u općoj populaciji je upravo stres inkontinencija.

Najčešće se pojavljuje u populaciji žena između 45 i 49 godina. Kod pacijentica sa stres inkontinencijom dolazi do nevoljnog otjecanja urina prilikom povećanja intraabdominalnog tlaka (npr. napor, kašljanje, kihanje, smijeh itd.), bez kontrakcije mokraćnog mjehura.

KAKO NASTAJE STRES INKONTINENCIJA?

Mehanizmi kojima se opisuje stres inkontinencija uključuju hipermobilnost uretre i oštećenje unutrašnjeg uretralnog sfinktera.

Smatra se da hipermobilnost uretre proizlazi iz nedovoljne „potpore“ mišića dna zdjelice i vaginalnog vezivnog tkiva ispod mokraćne cijevi (uretre) i vrata mjehura. Zbog toga uretra i vrat mokraćnog mjehura gube sposobnost da se potpuno zatvore uz prednji zid vagine.

Povećanjem intraabdominalnog tlaka (npr. napor, kašljanje, kihanje, smijeh itd.) mišićna cijev uretre se ne zatvara, što dovodi do nevoljnog i nekontroliranog otjecanja urina, odnosno inkontinencije.

Nedovoljna „potpora“ uretre može biti povezana s gubitkom vezivnog tkiva i/ili zbog kontinuiranog povišenja intraabdominalnog tlaka (tj. kod kroničnog kašlja ili pretilosti) ili traume uzrokovane vaginalnim porodom.

Vaginalni porod može uzrokovati izravnu traumu na zdjeličnim mišićima, a također može oštetiti živce, što dovodi do atrofije i disfunkcije mišića zdjelice.

Oštećenje uretralnog sfinktera (ISD eng. intrinsic sfincter defect) drugi je oblik mehanizma nastanka stresne urinarne inkontinencije koja je posljedica oštećenja sluznice i mišićnog tonusa mokraćne cijevi koji normalno održava zatvorenu mokraćnu cijev.

ISD je rezultat neuromuskularnog oštećenja i može se primijetiti kod žena koje su imale više operacija zdjelice ili inkontinencije. ISD se može pojaviti u prisutnosti ili odsutnosti hipermobilnosti uretre i obično rezultira ozbiljnim istjecanjem mokraće, čak i uz minimalno povećanje trbušnog tlaka.

DIJAGNOSTIKA STRES INKONTINENCIJE

Stresna urinarna inkontinencija često izaziva osjećaj nelagode, straha i srama, što može rezultirati time da mnogi pojedinci ne potraže stručnu pomoć. Ipak, važno je napomenuti da se pojava inkontinencije u mnogim slučajevima može izliječiti ili kontrolirati, posebno ako se liječenje započne u ranim fazama. Tijekom razgovora s liječnikom, moguće je već tijekom uzimanja anamneze (povijesti bolesti) i iznošenja simptoma utvrditi o kojem se obliku urinarne inkontinencije radi. Dijagnostički postupci, uz razgovor pacijenta i liječnika, mogu uključivati:

  1. Laboratorijski i mikrobiološki pregled urina.
  2. Ultrazvučni pregled.
  3. Ginekološki pregled.
  4. Urodinamsku obradu.

Rani pristup stručnjaku, zajedno s dijagnostičkim postupcima, ključan je korak prema pravovremenom prepoznavanju i upravljanju stresnom urinarnom inkontinencijom.

STRES INKONTINENCIJA – LIJEČENJE

Najbolje vrijeme za početak liječenja stresne inkontinencije je kada se pojave prvi simptomi. Izbor terapije ovisi o ozbiljnosti simptoma i procjeni stručnjaka.

Postoje različite mogućnosti liječenja, a neke od njih uključuju:

1. Kegelove vježbe: Kegelove vježbe su usmjerene na jačanje mišića dna zdjelice. Ovi mišići podržavaju uretru, rodnicu i anus te igraju važnu ulogu u održavanju kontinencije tijekom aktivnosti poput kihanja, kašljanja ili fizičkog napora. Redovito izvođenje Kegelovih vježbi može poboljšati tonus mišića zdjelice i smanjiti simptome inkontinencije.

2. Intravaginalni prsteni: Intravaginalni prsteni su fleksibilne gumene ili silikonske naprave koje se postavljaju u rodnicu. Ovi pesari pomažu podizanju vrata mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi, čime se ublažavaju simptomi stresne inkontinencije. Njihova primjena zahtijeva redovite medicinske kontrole.

3. Kirurško liječenje: Kirurško liječenje se primjenjuje kod osoba s umjerenim do teškim simptomima stresne inkontinencije koje nisu postigle zadovoljavajući napredak vježbama. Operativni zahvati imaju dugotrajan učinak, no svaka metoda nosi svoje rizike i komplikacije. Kirurško liječenje se obično ne preporučuje za žene koje planiraju trudnoću.

INKONTINENCIJA I SEKSUALNA AKTIVNOST

Nemogućnost kontroliranja mokraće tijekom seksualne aktivnosti predstavlja jedan od simptoma urinarne inkontinencije, često zanemaren i potencijalno narušava seksualno zdravlje. Seksualno zdravlje obuhvaća dobrostanje pojedinca na fizičkoj, mentalnoj, emotivnoj i socijalnoj razini u kontekstu seksualnosti. Seksualni odgovor prolazi kroz četiri faze: libido (želja), uzbuđenje, orgazam i zadovoljstvo.

Većina žena koje pate od stresne urinarne inkontinencije doživljava koitalnu inkontinenciju (inkontinenciju tijekom seksualnog odnosa) već tijekom penetracije ili čak tokom orgazma. Ovaj problem može utjecati na bilo koju fazu seksualnog odgovora. Važno je da žene koje primijete ove simptome konzultiraju se s liječnikom već pri prvom pojavljivanju simptoma kako bi dobile odgovarajuće savjete i terapeutske opcije.

DOGOVORITE TERMIN PREGLEDA

U Poliklinici Lohuis Filipović okupili smo tim stručnjaka koji će se pobrinuti da problemi s inkontinencijom postanu dio vaše prošlosti. Otvorenom komunikacijom i suvremenim metodama rada nastojimo pronaći adekvatno rješenje za vas.

Naručite se na pregled još danas pozivom na +385 1 2444 646 ili ispunjavanjem našeg online obrasca.

Što kažu naši pacijenti?

Pročitaj sve

J.Lj.

s s s s s
I did rhinoplasty along with face tight treatment and the results were more than satisfactory. The guys (Boris and Peter) did everything at the same time, very professionally and in the shortest possible timeframe. I was out of tampons in 2 days, and my bruise recovery does not take longer than 7 days. Very gentle approach. Without unnecessary arrivals, with kind and friendly staff and arranging payments where flexibility was at an enviable level, the impression of service in this clinic is for every recommendation. Of course, I don’t even have to mention that my breathing is better now than before, and my facial skin is smooth and tight without any invasive method. Guys, you are the best. :)

A.P.

s s s s s
I had unwittingly been suffering from hypopnea for nearly a decade. I did some research and I selected this clinic because it was located in a country where I have many friends. I had already been treated for this by a different physician in Canada, a surgery was done in my nose to remove an obstruction and believed it was better, but I was wrong. The Canadian doctor proposed dealing with the problem by CPAP or further surgeries. Their solution was to remove the first obstacle they find, see if that helps, if not, then remove the next obstacle etc. I had been using caffeine to stay awake, but my physical and mental performance was severely impacted by chronic sleep deprivation. At my first meeting, I was surprised to actually meet Dr. Filipovic, I presumed I would be looked after by an associate Doctor. I explained my suspicions and situation and told him, I do not want to go through multiple procedures to find one that worked. He listened, looked into my nose and proposed that I schedule and undergo a general anaesthesia, where he would be able to insert a camera and record what happens when I actually sleep. In addition I took home a wearable monitor for the night. After these diagnotics, it was found that a mandibular advancement device or CPAP would work for me. CPAP is not good for me because my young children would tear it apart. I had to leave Croatia earlier than planned, when I told his team. They moved heaven and earth to rush the casting, production and shipping of the device to me in Canada. Once I arrived here, his dentist responded to my emails to ensure I had proper guidance on how to adjust and use the device. It works wonderfully and with the clarity of thought that comes from regular sleep, I realized I should have a backup mandibular advancement device made, to use if my device is destroyed by my children. His team again did a wonderful job of using the casting I sent back to produce a 2nd set and ship it to Canada. I have tested the second device for a week now and it works as well as the first. I would highly recommend this team for their professional, courteous and effective effort. If, time & money allows and vanity demands, I would go to this team for a rhinoplasty in the future. Thank you all for improving my quality of life and work performance.

M.K.

s s s s s
For so long I was dissatisfied with the breathing and the appearance of my nose. Of course the first step was to google rhinoplasty and read comments on forums of the people who did it in Croatia. That did not help because the amount of negative experiences only scared me. But I also read that the most important thing is to find a great surgeon so I finally went to meet with dr. Filipović. I met him, he explained the procedure and answered all my questions. On that first meeting I felt so confident that I even reserved a date for my surgery. Finally in November 2020 I had septorhinoplasty performed by dr. Filipović. They arranged that I stayed in the clinic for one day after the procedure. That really meant a lot, and I'm grateful for that. Recovery went fast and well, I almost had no bruising at all. I'm quite sensitive, so I felt some pain in the first 3 days after, but nothing too bad. It is now 2 months post-op and I look and feel better than ever. The result looks really natural, and it fits my face perfectly. The only regret that I have is that I didn’t do it sooner. Dr. Filipović is a miracle worker, and I will forever be grateful to him and his team.

M.G.

s s s s s
I've done plasma skin regeneration and skin boosting treatment there. Clinic is beautiful, stuff is very friendly, young and with great knowledge and experience. I would recommend it to anyone who is looking high quality in every aspect. Thank you!

M.S.

s s s s s
Prije mjesec dana bila sam na lip liftu kod dr. Filipovića. Rezultat je fantastičan, kao što je bilo i samo iskustvo konzultacija i operacije. Doktor i sestre profesionalni su i pristupačni i ulijevaju povjerenje. Lip lift je ispao super i izgleda prirodno, ali je dovoljno velika promjena da je utjecala na izgled cijelog lica. Oteknuće je splasnulo nakon otprilike tjedan dana, a ožiljak ispod nosa se mjesec dana poslije vidi, ali nije pretjerano upadljiv.
×